
HEMATOLOGIA
O que é a Hematologia?
Hematologia é o campo da Medicina que estuda as doenças relacionadas às células do sangue e aos órgãos dos sistemas linfático e hematopoético, especialmente os linfonodos (gânglios linfáticos), baço e medula óssea. O Hematologista, portanto, é o médico responsável pelo diagnóstico e tratamento das enfermidades hematológicas, quais podem levar a aumento ou redução das contagens celulares analisadas pelo Hemograma, a alterações das funções desempenhadas pelas células sanguíneas (mecanismo de defesa contra microrganismos, coagulação sanguínea, transporte de oxigênio e outras) e à proliferação das células linfoides nos linfonodos ou em outros órgãos, mesmo sem alteração do Hemograma.
Doenças Hematológicas
Cursam geralmente com alterações no Hemograma, mudanças nas funções das células sanguíneas e/ou proliferação delas nos gânglios linfáticos e outros órgãos
O Hematologista atua também na investigação e terapia dos distúrbios associados aos fatores de coagulação, que podem evoluir com tromboses ou sangramentos, e das doenças secundárias à alteração do metabolismo de certas proteínas ou nutrientes, como Imunoglobulinas, proteínas amiloides, ferro, vitamina B12 e ácido fólico. É o profissional responsável ainda pela prevenção das complicações associadas às doenças hematológicas, sejam elas benignas (não-oncológicas) ou malignas (câncer hematológico).
Doenças e Tratamentos
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Anemias: Megaloblásticas, Hemolíticas (Autoimune, Microangiopática, defeitos da membrana eritrocitária, deficiências enzimáticas, Hemoglobinúria Paroxística Noturna);
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Anemia Aplástica;
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Citopenias: neutropenias e plaquetopenias de outras etiologias;
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Distúrbios hemorrágicos;
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Distúrbios do metabolismo do ferro: Anemia Ferropriva, Hemocromatose, Sobrecarga de Ferro secundária, Hiperferritinemia de outras etiologias;
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Doença de Hodgkin;
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Hemoglobinopatias (Anemia Falciforme, Talassemias);
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Leucemias Agudas (Mieloides e Linfoblásticas);
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Leucemia de Células Pilosas;
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Leucemia Large Granular;
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Leucemia Linfoide Crônica/ Linfoma Linfocítico de Pequenas Células;
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Linfomas não-Hodgkin de Células B (Difuso de Grandes Células B, Double/ Triple-Hit, Primário do Mediastino, Primário do Sistema Nervoso Central, Folicular, Manto, Burkitt, Zona Marginal, MALT);
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Linfomas não-Hodgkin de Células T (Anaplásico de Grandes Células, Periféricas, Angioimunoblástico, ATLL, Tipo Nasal);
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Macroglobulinemia de Waldenström/ Linfoma Linfoplasmocítico;
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Mieloma Múltiplo/ Plasmocitoma;
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Pancitopenia;
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Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI);
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Síndromes Mielodisplásicas;
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Síndromes Mieloproliferativas (Policitemia Vera, Leucemia Mieloide Crônica, Mielofibrose Primária);
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Síndrome de POEMS;
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Trombofilia;
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Trombose Venosa Profunda/ Tromboembolismo Pulmonar.
Atendimento
Os pacientes são encaminhados ao Hematologista por médicos de outras especialidades, ou então o procuram por conta própria, quando apresentam sintomas ou alterações em exames que conduzam à suspeita de doenças hematológicas
Quando procurar um Hematologista?
Frequentemente os pacientes são encaminhados ao Hematologista por médicos de outras especialidades, diante de sinais clínicos e alterações em exames que conduzam à suspeita de doenças hematológicas:
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distúrbios das células sanguíneas no Hemograma (redução ou aumento da quantidade dos elementos sanguíneos, ou então modificação da morfologia das células)
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aumento persistente de linfonodos ou do baço
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fraturas patológicas e lesões ósseas, não atribuídas à Osteoporose ou a traumas de alta intensidade
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tromboses e sangramentos de causas desconhecidas
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abortamentos de repetição ou perdas fetais, após descartadas causas obstétricas ou genéticas primárias
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evidência de destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise)
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deficiências de ferro, vitamina B12 e/ou ácido fólico
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ferritina elevada
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Síndrome Consumptiva (perda de peso importante, suor noturno expressivo, febre)
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investigação de quadros prolongados de febre, sem causas infecciosas e/ou reumatológicas definidas.
No entanto, há alguns sintomas que podem fazer com que o próprio paciente procure diretamente um Hematologista:
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aumento persistente ou progressivo de linfonodos (gânglios linfáticos), conhecidos popularmente como “ínguas”
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perda de peso intensa e sem causa aparente
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febre prolongada, sem diagnóstico definitivo
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suor intenso à noite, não atribuído à temperatura do ambiente
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coceira (prurido) difusa, sem melhora com tratamento padrão e/ou de causa desconhecida
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sangramento de mucosas, como hemorragia em gengivas e nariz ou sangramento nas fezes
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manchas arroxeadas na pele (equimoses), não-traumáticas ou decorrentes de traumas leves
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tromboses
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perdas gestacionais
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anemia “crônica”, sem melhora com tratamento instituído por Clínico Geral ou sem causa conhecida
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fraturas ósseas não decorrentes de traumas intensos
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acompanhamento da reposição de ferro e Vitamina B12 após Cirurgias Bariátricas ou em pacientes com doenças que cursem com deficiência de absorção de nutrientes.
O acompanhamento de um Hematologista é essencial nas situações exemplificadas acima, uma vez que é necessário realizar diagnóstico definitivo da patologia de base, confirmando-se doenças primariamente hematológicas ou então as descartando, com formulação de suspeita de outras enfermidades e encaminhamento posterior à especialidade apropriada. O Hematologista é o médico responsável pela avaliação clínica inicial, pela produção das hipóteses, pela solicitação e análise dos exames, pela realização de procedimentos diagnósticos invasivos, como coletas de Mielograma, Biópsia de Medula Óssea e exames associados (Imunofenotipagem, Cariótipo Convencional, FISH, Biologia Molecular) e pelo tratamento direcionado, se confirmado distúrbio primariamente hematológico.
Hematologista
É o médico responsável pela avaliação clínica inicial, produção das hipóteses, solicitação e análise dos exames, realização dos procedimentos diagnósticos invasivos e pelo tratamento
Na área de atuação do Hematologista há enfermidades clínicas variadas, desde doenças “benignas” (não-oncológicas), hereditárias ou adquiridas, até patologias “malignas” (câncer), que necessitam de tratamentos com quimioterapia e/ou imunoterapia e, em alguns casos, também de Transplante de Medula Óssea.